Calculadora rTOF Mortality Risk

Sobre o score Modelo de regressão de Cox multivariada desenvolvido e validado externamente em coorte multicêntrica internacional (INDICATOR Registry, n=1552). Identifica pacientes com Tetralogia de Fallot reparada (rTOF) com alto risco de mortalidade por todas as causas — candidatos a vigilância intensiva e/ou intervenções como troca valvar pulmonar (PVR).

Parâmetros do paciente

Idade ao momento da RNM cardíaca (anos) "Age at CMR" — idade do exame de RNM mais recente

Medidas da RNM cardíaca (preencha para calcular BVGFI e RVESVi automaticamente)

Fórmulas oficiais do GitHub rTOF-INDICATOR. Massa em gramas, volumes em mL, BSA em m².

BSA (Superfície corporal · m²)

LVEDV — Volume diastólico final do VE (mL)

LVESV — Volume sistólico final do VE (mL)

LV mass — Massa do VE (g)

RVEDV — Volume diastólico final do VD (mL)

RVESV — Volume sistólico final do VD (mL)

RV mass — Massa do VD (g)

LVGFI calculado

—

RVGFI calculado

—

BVGFI calculado

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RVESVi calculado

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GFI = 100 × (VDF − VSF) / [½(VDF + VSF) + (massa ÷ 1,05)] · BVGFI = (LVGFI + RVGFI) / 2 · RVESVi = RVESV / BSA

Já tenho BVGFI e RVESVi calculados — preencher manualmente

RVESVi direto (mL/m²) Se preenchido, sobrescreve o cálculo automático

BVGFI direto (%) Se preenchido, sobrescreve o cálculo automático

Tipo de reparo cirúrgico de TOF Selecione o tipo de RVOT/conduíte utilizado no reparo inicial

Obesidade · BMI ≥ 30 kg/m² ao momento da RNM

Resultado

Score de risco

—

Aguardando dados

Preencha todos os campos para calcular o score.

Interpretação e conduta

Faixa do score	Classificação	Sobrevida em 15 anos	Conduta sugerida
≤ 4	Baixo risco	~ 95%	Seguimento ambulatorial regular. RNM cada 2-3 anos (ou até cada 5 anos em casos selecionados pelo alto NPV)
> 4	Alto risco	~ 74%	Considerar PVR (troca valvar pulmonar). Vigilância intensiva — Holter, ergoespirometria, RNM anual. Avaliação eletrofisiológica.

Atenção PPV em 15 anos: 43-62%; NPV em 5 anos: 99-100%. O modelo é altamente discriminador para identificar baixo risco (NPV) — útil para reduzir frequência de exames em pacientes estáveis. Em alto risco, decisão de PVR deve ser individualizada considerando outros fatores (sintomas, capacidade funcional, arritmias).

Variáveis do modelo (Cox multivariada)

Variável	Coeficiente	HR (95% CI)	P
Idade ao CMR (por ano)	0,05785	1,06 (1,04-1,08)	< 0,001
Obesidade (BMI ≥ 30)	0,53076	1,70 (1,01-2,86)	0,046
Conduíte VD-AP (vs TAP)	1,08807	2,97 (1,58-5,57)	0,002
Outro reparo (vs TAP)	0,66857	1,95 (1,16-3,38)	—
RVESVi (por mL/m²)	0,00883	1,09 por 10 mL/m² (1,04-1,15)	< 0,001
BVGFI (por −1%)	−0,06769	1,97 por −10% (1,44-2,70)	< 0,001

C-statistic: 0,83 (95% CI 0,78-0,88) na coorte de desenvolvimento (Boston, Londres, Amsterdã); 0,80 (0,71-0,90) na validação externa (Toronto).

Referência Mayourian J, Sleeper LA, Lee JH, Lu M, Geva A, Mulder B, Babu-Narayan SV, Wald RM, Sompolinsky T, Valente AM, Geva T. Development and Validation of a Mortality Risk Score for Repaired Tetralogy of Fallot. J Am Heart Assoc. 2024;13:e034871. DOI: 10.1161/JAHA.123.034871.

Calculadora oficial GitHub: rTOF-INDICATOR/Mortality-Risk-Score

Aviso clínico Esta calculadora é uma ferramenta de apoio à decisão clínica baseada no modelo de Mayourian 2024. Não substitui o julgamento individual do médico assistente. Decisões sobre PVR, ablação ou monitorização devem ser sempre discutidas em equipe multidisciplinar de ACHD (Adult Congenital Heart Disease).

rTOF Mortality Risk Score — INDICATOR